超聲心動圖理操作步驟運動分析
添加時間：2024-09-27 12:38
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一、聲學定量
（一）基本原理
聲學定量, 又稱心內膜自動邊緣檢測。 它的原理是將未經濾波的超聲數據分成血液與組織兩部分，當計算機檢測到沿掃描線上某點的超聲信號由血液變成組織或者由組織變成血液時，這個點就被標為血液和組織的臨界點，所有的臨界點連接起來，就能自動顯示血液跟組織界麵心內膜的輪廓。可實時地計算其麵積及其變化率，得到心髒的泵血功能和心肌收縮力各項指標。
（二）操作步驟
心房或心室的麵積測定可在胸骨旁短軸切麵或心尖區任一長軸切麵進行。心房或左心室的容積測定僅取心尖切麵。改善檢查的數字圖像質量。可以經過食管超聲檢查。左室腔容積測定要求能清晰顯示心腔全貌包括心尖部。右心室形態特殊可用麵積指標評價其心功能。測量前增益補償和橫向增益補償讓心內膜可以清晰顯示。心內膜輪廓與實際的心內膜重疊必須包括整個心動周期全部所需要的心髒，使不需要的部分減小到最低限度。
（三）心髒功能檢測。反映左心室收縮功能的主要指標有心輸出量、最大麵積變化率和最大容積變化率等。反映左心室舒張功能的指標主要有麵積變化率、容積變化率、峰值排空率、峰值充盈時間和舒張早期充盈、舒張晚期充盈量、快速充盈相麵積變化分數、心房收縮期麵積變化分數等。
二、彩色室壁運動分析
（一）基本原理彩色室璧運動分析，從整體散射數據中識別心內膜邊界，並與前一幀彩色不同，心髒收縮或舒張期開始到結束時心內膜的全部過程。每一次順序顯示結束後，原來的彩色自動消失，以便進入下一個顯示過程。其結果是獲得對應於每一個心動周期的彩色顯示，描繪特定周期內室壁運動的時間運動軌跡。
（二）操作步驟根據背向散射數據中將心內膜運動的位移過程分類為組織或血液的原理，邊緣檢測跟蹤心內膜和血液的界麵。橙色表示收縮期的開始，收縮期不同時相逐幀顯示色彩均疊加在收縮末期最後一幀圖像中。檢查時，可按以下步驟進行:
①顯示較為理想的二維圖像，常用切麵有心尖四腔心、二腔心、左心室長軸和左心室乳頭肌水平短軸切麵。
②啟動AQ係統，啟動後適當地調節增益補償，顯示心內膜。
③啟動CK係統，啟動後劃定感興趣區域。同時記錄的心動圖R波頂點為舒張末期，T波終點為收縮末期，顯示RT間期的CK彩階圖，連續記錄3~ 5個心動周期。
④對所獲圖像和數據進行分析和計算。
（三）檢測節段性室壁運動異常，研究冠心病患者左心室功能和分析局部室壁運動過程中。測量每一節段室壁的運動量，運動正常的節段彩帶色彩均勻層次光整。運動減弱的節段，厚度薄層次不全。心內膜位移幅度和速度均減低。心內膜位移幅度和速度甚低或難以測得。正常的多層彩帶消失，呈現紅色色帶，心內膜位移呈負向，幅度和速度亦減低。急性心肌梗死的患者中可用於識別存活心肌抑或壞死心肌。多巴酚丁胺負荷試驗存活心肌的心內膜位移幅度增高，停藥後即消失，而壞死心肌則無上述表現。實時檢查冠心病的節段性室壁運動異常，有時候通過發現局部心肌運動的時相異常，對於心髒傳導障礙的診斷也可能有幫助。
